Den enda speciella regeln för små tecken som jag kunde hitta är följande (DMG 278):
A creature has disadvantage on attack rolls with a weapon that is sized for a larger attacker. You can rule that a weapon sized for an attacker two or more sizes larger is too big for the creature to use at all.
Han skulle också kunna flytta genom utrymmen upptagna av fientliga varelser som om det var svårt terräng (PHB 191):
In contrast, you can move through a hostile creature's space only if the creature is at least two sizes larger or smaller than you. Remember that another creature’s space is difficult terrain for you.
Han är inte heller kapabel att gripa mellan varelser (PHB 195):
The target of your grapple must be no more than one size larger than you, and it must be within your reach.
Och om du spelar med regler för bärbar kapacitet skulle han kunna bära mindre (PHB 176):
Larger creatures can bear more weight, whereas Tiny creatures can carry less. For each size category above Medium, double the creature’s carrying capacity and the amount it can push, drag, or lift. For a Tiny creature, halve these weights.
Annars ser jag inga grälande problem som uppstår rent av att ha en mindre storlek.