Som flera kommenterare har noterat är medicinska regler olika i varje land. ICAO ger riktlinjer och rekommendationer, men det är upp till varje land att faktiskt genomföra dem. ICAO: s personallicenskrav finns i bilaga 1, som är inte fritt tillgängligt men deras Manual of Civil Aviation Medicine innebär att transgender piloter ska betraktas som "högre risker":
Applicants with disorders of behaviour (for example regarding habit, gender identity, sexuality) should be assessed on the basis of their ability to put aside the disorder (or any conflicts related to the disorder) in order to attend to the aviation task at hand. These persons may have significant conflicts with their environment, leading to further difficulties, which may become an impediment for them to hold an aviation licence.
När man tittar på specifika länder kan FAA vara ett ovanligt fall genom att uttryckligen nämna könsidentitetsfrågor. Jag kunde inte hitta något om dem på EASA , Kanadensiska eller Storbritannien medicinska krav. Men alla ländernas medicinska krav innehåller något som är så generellt (det här exemplet är från EASA):
(g) Personality or behavioural disorder Where there is suspicion or established evidence that an applicant has a personality or behavioural disorder, the applicant should be referred for psychiatric opinion and advice.
Den här catch-all-klausulen skulle - jag antar - inkludera könsidentitetsstörning och kräver därför en psykiatrisk utvärdering av piloten. Och i de fall där en pilot har haft könsomvandlingskirurgi och / eller läkemedelsbehandling, skulle operationen och läkemedelsregimen nästan säkert utlösa ytterligare testning och utredning (det skulle också vara ett annat stort kirurgiskt ingrepp eller långtidsbehandling).
Slutligen är det värt att notera att vad som än är de allmänna reglerna är varje fall annorlunda och det enda sättet att få ett specifikt svar för en individ är att samråda med en luftfartsundersökare för den behörigheten.
(Ansvarsbegränsning: Jag vet ingenting om medicin, förutom att det är komplicerat. Kontakta en medicinsk specialist om du vill ha ett riktigt svar.)