I slutet av filmen pratar Andrew med Chuck om hur han tycker att något "dåligt" pågår på ön, och han vill lämna den. Han verkar vara tillbaka i sin gamla galna karaktär (Teddy), som förklarats i föregående scen ("som ett band").
Det här fick mig att tro att han inte vet att han har fallit tillbaka i sina gamla vanor, och att han är galen. Chuck märker detta och tecknar på krympningen att han är teddy igen, och att han ska få lobotomi.
Men när Andrew går bort säger han att "dö som en bra person" -linje, vilket tyder på att han vet att han faktiskt är galen och tror att han bara ska dö.
Så vilken är den, vet han att han är galen eller inte?
Efter att ha förstått sitt senaste uttalande
"Which would be worse? To live as a monster, or die as a good man?"
Det är uppenbart att han känner till sin sanna identitet nu men han tror att han lever som ett monster och nu ville vara fri från det och att få lobotomize. Så faktade han sin galskap.
På en mycket djup nivå kan han veta att han är galen och vet vad som verkligen hände men han har övertygat sig om att hans alternativa historia är riktig.
Han kan inte möta vad som faktiskt hände och vill hellre leva sitt liv i den olika historien.
I slutet av filmen är det uppenbart att han inte kan / vill inte förstå verkligheten oavsett hur svårt läkare försöker nå honom och därför måste vara lobotomiserad (enligt medicinska experter).
Läs andra frågor om taggar analysis shutter-island Kärlek och kompatibilitet Skor Gear 12 Stjärntecken Grunderna