Om Lizzie hade besökt en psykiatrisk klinik hade hon troligen blivit diagnostiserad med någon form av psykos (kanske reaktivt) med vanföreställningar (tro att vandrare är vänliga) och milda auditiva hallucinationer (påstår sig vara kunna höra dem). Dessutom kan hon få diagnosen utöva störningar för sin vana att tortera djur. Lizzies användning av våld mot hennes syster och Judith kunde ses som en del av hennes psykos i kombination med hennes spirande anti-sociala tendenser.
Nu diagnoser är bara beskrivande, de förklarar inte varför en person har psykiatriska symtom. Men en spekulation skulle vara att Lizzie hade en inneboende sårbarhet för psykos, och att det utlöste från stressen i den tunga zombieutbrottstingen. Det är ganska sällsynt med psykos vid en sådan ung ålder, men det händer. Om inte för utbrottet kan det ha blivit utlöst när hon flyttade hemifrån, började college, hade en dålig uppbrytning, stressades om sina tentor och så vidare.
Uppförandestörningen var förmodligen där hela tiden. Massor av olika teorier föreslår svar på varför barn utvecklar dessa beteendemönster. Sanningen är att vi bara inte vet.